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2024年临床执业医师资格考试骨折考试知识点速记010

来源:www.tlfwnw.com 2024-09-01

指骨骨折的临床表现:

指骨地方表浅,伤后除明显疼痛、肿胀、压痛和活动功能受限外,有明显畸形可见。对于可疑骨折者,拍摄X线片即可确诊。指骨骨折的治疗常未能引起高度看重,常因对位不佳或固定不结实而产生畸形愈合或不愈合,也常因固定不当或固定时间过长而致关节囊和侧副韧带挛缩,致使关节僵硬;尤其是关节附近或经关节的骨折,常致使关节强直,严重干扰手指的功能。


腕舟骨骨折的治疗:

1.新鲜骨折:用前臂石膏管型固定于功能位,石膏范围应从肘下到远侧掌横纹,拇指包含近侧指节。固按期间,应坚持手指功能训练,以免关节强直。结节部骨折,固定4~6周,腰部或近端骨折固定3~4个月,有时甚至半年或一年。每2~3个月按期照片检查,固定至骨愈合为止。

临床上怀疑骨折而X线片阴性的病人,应先用石膏固定,2周后拆除石膏复查照片,证实骨折后继续固定。

2.陈旧性骨折:无症状或症状轻微者可不治疗,仅减轻腕关节活动量,继续随访察看。症状明显者,如未发现缺血坏死或骨不连接,也可试用石膏固定,常需6~12月才能达到骨愈合的目的。已发生骨不连接或缺血性坏死者,可依据具体状况使用桡骨筋膜骨瓣转移植骨术、钻孔植骨术、近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等。腕关节有紧急创伤性关节炎者可做腕关节融合术。


肱骨内髁骨折的临床表现:

本病儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和内上踝周围软组织肿胀,或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。病人表现为疼痛,尤其是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限,前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者,肘关节外形明显改变,功能障碍也更为明显,常合并有尺神经损伤症状。

损伤种类与肱骨外髁相似。将骨折分为三度。

Ⅰ骨折:骨折无移位,骨折线由内上髁上方斜向外下达滑车关节。

Ⅱ骨折:骨折线与Ⅰ°相似。骨折块有侧方或伴有轻度向上移位,但无旋转。

Ⅲ骨折:骨块有明显的旋转移位。最容易见到的是在冠状面上的旋转。有时可达180度,导致骨折面完全对向内侧。也可在矢状面上旋转,致使骨折面向后,而滑车关节向前。有时尺骨可随骨折块向内移位而致使肘关节半脱位。

疲劳骨折的病因:

虽然慢性损伤是疲劳骨折的基本缘由,但发生在不同部位时,各有其前置原因,如病人有先天性第1拓骨短小畸形,则足掌负重点就从第1拓骨头转移到第2拓骨头,但第2拓骨干远较第1拓骨纤细,故易发生骨折。因为这种骨折常发生在新兵练习或长途行军之后,故又称为行军骨折,老人多有有骨质疏松,如因慢性支气管炎而长期咳嗽,肋间肌反复猛烈缩短,则可产生肋骨疲劳给这,田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折,这与小腿肌反复、猛烈缩短有关,又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。

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